РАСТИМ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

COVID-19

8 sovetov roditelym

Санитарный щит России

Министерство образования Ставропольского края (далее – министерство) во исполнение коммуникационной стратегии «Санпросвет» федерального проекта «Санитарный щит России» направляет информационные материалы о профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, важности вакцинопрофилактики, соблюдении правил гигиены.
Материалы доступны по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/5QfUSzM9Jf-
rvQ.

Грипп

Памятка для населения по профилактике гриппа

Профилактика гриппа

Геппатит

Что нужно знать о гепатите С

Гепатит С

Профилактика гепатита С

КГЛ

Иксодовые клещи являются источником повышенной опасности, поскольку после присасывания могут заразить человека не только Крымской геморрагической лихорадкой, но и иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), эрлихиозом, листериозом, туляремией и другими инфекционными заболеваниями. Ставропольский край относится к территориям повышенного риска заражения особо опасной инфекцией - Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ).

Заражение людей возможно при укусе клеща, его раздавливании (при снятии их с животных и людей), а также через кровь зараженного человека или заклещеванных домашних и сельскохозяйственных животных, птиц.

Инкубационный (скрытый) период: 1-14 дней, в среднем 4-6 дней.

Первые признаки заболевания: озноб, жар, повышение температуры тела до 39-41 градусов, сильная головная боль, боли в пояснице, суставах, мышцах, ломота во всем теле, нередко тошнота, общая слабость. Возможно возникновение кровотечений из носа, десен и внутренних органов.

Основные меры профилактики заболевания:

- Ограничить свое пребывание в природных условиях (пастбища, луга, опушки лесов и лесопосадок), выбирать места для отдыха с учетом исключения контактов с клещами;

- При работе в огороде одеваться так, чтобы одежда плотно прилегала к телу, не позволяя клещам заползать под нее, волосы должны быть заправлены под косынку, брюки желательно заправить в носки. Одежду целесообразно обрабатывать специальными веществами, отпугивающими клещей – репеллентами («Пикник-Антиклещ», «Торнадо-Антиклещ» и др.);

- Проводить осмотры на наличие клещей себя и животных после сельхозработ, возвращения с прогулок на природе;

- Не допускать выпас скота в местах массового обитания грызунов и высокой заклещеванности;

- Регулярно проводить противоклещевые обработки животных;

- Не допускать самовольный забой скота без ветеринарного освидетельствования; при забое заклещеванного скота имеется большая опасность заразиться КГЛ;

- Снимать клещей с животных только в перчатках или пинцетом или обращаться к ветеринарным специалистам.

При обнаружении укуса или присосавшегося к телу клеща необходимо обратиться в медицинское учреждение. После удаления клеща в течение 14 дней ежедневно 2 раза в день измерять температуру тела и при ее повышении, срочно обращаться к врачу и сообщить об укусе клеща.

Администрация ГБУЗ СК «Городская клиническая больница»

г. Пятигорска

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ)

Крымская геморрагическая лихорадка - зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекционная болезнь с интоксикационным и геморрагическим синдромом и высокой летальностью.

Болезнь распространена в странах Восточной, Западной и Южной Африки, а также в Китае, Афганистане, Иране, Ираке, Индии, Египте, Сирии, ОАЭ, Молдавии, Болгарии, Венгрии, Греции, Югославии, Франции, среднеазиатских странах СНГ, Украине (Крым, Донецкая и Херсонская области) и в России (Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская и Ростовская области, Республики Калмыкия, Дагестан и Ингушетия).

Вирус Крымской геморрагической лихорадки - РНК-содержащий вирус из семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus. Заболевание передается иксодовыми клещами. Основным резервуаром вируса КГЛ являются клещи 27 видов и подвидов. Наибольшую роль играют клещи рода Hyalomma. В цикл поддержания вируса в природных очагах вовлечены как дикие, так и домашние животные.

В литературе неоднократно описывались случаи внутрибольничных и внутрилабораторных вспышек.

Основные эпидемиологические признаки

Инкубационный период - 14 суток (от 1 до 14 суток, чаще всего 2-7 суток).

Источник инфекции: дикие мелкие млекопитающие (заяц-русак, еж ушастый, мышь домовая, суслик малый); больной человек

Механизм передачи возбудителя:

- трансмиссивный - через укус клещей, мокрецов;

- контактно-бытовой - через выделения больных, преимущественно кровь; заражение возможно при снятии шкурок и разделке тушек зайца-русака, суслика малого и ежа ушастого;

- предполагается аспирационный с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи возбудителя.

Условия заражения:

- нахождение в предшествующие 14 дней перед заболеванием в степи, лесостепи, пойменно-речных районах энзоотичных по КГЛ территориях в период с мая по сентябрь (трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, туризм, отдых, охота, снятие шкурок и разделка тушек;

- уход, тесный контакт и медицинское обслуживание больных КГЛ.

Основные клинические признаки

В течение болезни выделяются периоды: начальный, геморрагический и реконвалесценции. Заболевание начинается остро, с ознобом, температура в первый же день достигает 39 - 40°С. Выражены резкая головная боль, слабость, сонливость, ломота во всем теле, суставные и мышечные боли, тошнота; возможны рвота, боли в животе, в пояснице, сухость во рту.

В начальном периоде весьма характерны - резкая гиперемия лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, зева, инъецированность конъюнктивальных сосудов, артериальная гипотония, относительная брадикардия, увеличение печени. Первый (начальный) период длится 1-2 дня.

Геморрагический период (обычно ему предшествует кратковременное снижение температуры) развивается на 2-6-й день болезни. К числу его проявлений относятся: геморрагическая сыпь на животе, боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, нередко на спине, бедрах, предплечье, гематомы в местах инъекций, кровоизлияния в слизистые оболочки, носовые и маточные кровотечения, кровохарканье, макрогематурия, кровоточивость слизистой десен, рта, языка, конъюнктивы. Особенно грозным в прогностическом отношении является возникновение желудочных и кишечных кровотечений. Длительность геморрагического периода - до 12 дней. Летальность до 32%-37%.

Дифференциальный диагноз

Крымскую геморрагическую лихорадку следует дифференцировать от чумы (септическая форма), других геморрагических лихорадок, в т.ч. КВГЛ, сепсиса, лептоспироза, острого лейкоза, болезни Шейлен-Геноха, иногда от кишечных форм сибирской язвы.

Для септической формы чумы характерны выраженная интоксикация, расстройство сознания, признаки септицемии, увеличение печени и селезенки, часто наблюдается геморрагический менингит. Учитывается эпизоотическая обстановка.

Для других геморрагических лихорадок имеет большое значение эпидемиологический анамнез, регион предполагаемого заражения, особенности клинического течения болезни. Лептоспироз чаще протекает с разными мышечными болями, увеличением печени и селезенки, желтухой и лейкоцитозом. Для уточнения диагноза проводят соответствующие лабораторные исследования.

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - зоонозная, природно-очаговая, арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными болями, миалгией, артралгией, сыпью, в тяжелых случаях - с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита.

Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Описаны случаи болезни во Франции - на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии. Существуют природные очаги заболевания в Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии. На территории России заболевания регистрируются в Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях. В последние годы наблюдается расширение ареала вируса - зафиксированы эпидемические вспышки ЛЗН в Румынии, США, Канаде.

Возбудителем является вирус Западного Нила (семейство Flaviviridae, род Flavivirus, комплекс японского энцефалита). Переносчиками, осуществляющими передачу вируса позвоночным, являются орнитофильные комары родов Culex и Aedes, Anopheles, принадлежащие к различным видам, родам, семействам и отрядам, особенно водно-околоводного комплекса, а также домашние. Сохранение вирусной популяции в межэпизоотический период может происходить в аргасовых клещах. Заболеваемость имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста.

Основные эпидемиологические признаки

Инкубационный период - 3-6 суток (от 2 до 14 суток).

Источник инфекции: птицы (вороны, голуби, птицы водного и околоводного комплекса).

Механизм передачи возбудителя: трансмиссивный (комарами рода Culex и Aedes.

Документированы случаи передачи возбудителя при переливании крови, трансплантации органов, через материнское молоко. Описаны случаи внутрилабораторного заражения.

Условия заражения - пребывание в эндемичной по лихорадке Западного Нила местности.

Основные клинические признаки

Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38°С - 40°С, сопровождающегося ознобом. У некоторых больных повышению температуры тела предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей. Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким - 1-2 дня. Температурная кривая в типичных случаях носит ремиттирующий характер.

Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации нередко возникают многократная рвота, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость. Кожа, как правило, гиперемирована, иногда может наблюдаться макулопапулезная сыпь (5% случаев). Редко, обычно при длительной и волнообразной лихорадке, сыпь может приобретать геморрагический характер. Практически у всех больных выявляются выраженная гиперемия конъюнктивы век и равномерная инъекция сосудов конъюнктивы глазных яблок. Надавливание на глазные яблоки болезненно. У большинства больных определяются гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого неба.

Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. Лимфатические узлы слабо болезненны при пальпации. Отмечаются тенденция к артериальной гипотензии, приглушенность тонов сердца, на верхушке может выслушиваться грубый систолический шум. На ЭКГ могут выявляться признаки гипоксии миокарда в области верхушки и перегородки, очаговые изменения, замедление атриовентрикулярной проводимости. Патологические изменения в легких, как правило, отсутствуют. Очень редко (0,3-0,5%) может развиваться пневмония.

Язык обычно обложен густым серовато-белым налетом, суховат. При пальпации живота часто определяются разлитые боли в мышцах передней брюшной стенки. Примерно в половине случаев выявляются умеренное увеличение и чувствительность при пальпации печени и селезенки. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по типу энтерита без болей в животе). На фоне описанных выше клинических проявлений обнаруживается синдром серозного менингита (у 50% больных). Он характеризуется диссоциацией между слабо выраженными оболочечными симптомами (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, реже симптомы Брудзинского) и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе (плеоцитоз до 100-200 клеток в 1 мкл, 70-90% лимфоциты); возможно небольшое повышение содержания белка. Характерна рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика (горизонтальный нистагм, хоботковый рефлекс, симптом Маринеску - Радовичи, легкая асимметрия глазных щелей, снижение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, диффузное снижение тонуса мышц).

Дифференциальную диагностику следует проводить с другими арбовирусными инфекциями, микоплазмозом, орнитозом, листереллезом, токсоплазмозом, туберкулезом, риккетсиозом, сифилисом, гриппом и другими респираторными заболеваниями, энтеровирусной инфекцией.

Лихорадка Денге

Лихорадка Денге - острая зооантропонозная вирусная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, миалгией и артралгией, экзантемой, лимфаденопатией, лейкопенией. Некоторые варианты Денге протекают с геморрагическим синдромом.

Вирус Денге относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridae. Существует 4 серотипа вируса: Денге 1, Денге 2, Денге 3 и Денге 4, имеющие различное географическое распространение. Ареал вируса Денге определяется ареалом переносчика и границами температурного минимума (не ниже 22°), при котором возможно развитие вируса в организме комара. Болезнь распространена между 42° северной и 40° южной широты и охватывает в виде широкого пояса весь земной шар. Ареал охватывает Американский континент, Восточное Средиземноморье (Испания, Кипр, Греция), Юго-восточную Азию, Африку и Западный бассейн Тихого океана. В настоящее время эндемичными являются более 100 стран и представляют угрозу для здоровья 40% населения земного шара (2,5-3 миллиарда), особенно в тропическом и субтропическом поясах. По некоторым оценкам, ежегодно заболевают десятки миллионов людей, из них 90% составляют дети до 15 лет.

Передача инфекции у человека осуществляется комарами Aedes aegypti, у обезьян - A. albopictus. Комар A. aegypti становится заразным через 8-12 дней после питания кровью больного человека. Комар остается инфицированным до 3 мес и более. Вирус способен развиваться в теле комара лишь при температуре воздуха не ниже 22°С. Эпидемические вспышки наблюдаются в тропических и субтропических странах при заносе серотипа вируса, который в данной местности ранее не регистрировался. Повторные заболевания в один и тот же сезон обусловлены другим типом вируса. Заболевают преимущественно дети, а также вновь прибывшие в эндемичный район лица. Летальность при этой форме около 5%.

Основные эпидемиологические признаки

Инкубационный период: от 3 до 15 суток (чаще 5-7 суток).

Источник инфекции - больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши.

Механизм передачи возбудителя: трансмиссивный - у человека осуществляется комарами Aedes aegypti, у обезьян - A. albopictus.

Условия заражения: пребывание в эндемичной по лихорадке Денге местности.

Основные клинические признаки

Заболевание обычно начинается внезапно. Лишь у отдельных больных за 6-10 ч отмечаются нерезко выраженные продромальные явления в виде разбитости и головной боли. Обычно среди полного здоровья появляются озноб, боли в спине, крестце, позвоночнике, суставах (особенно коленных). Лихорадка наблюдается у всех больных, температура тела быстро повышается до 39-40°С. Отмечаются резкая адинамия, анорексия, тошнота, головокружение, бессонница; у большинства больных - гиперемия и пастозность лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева. По клиническому течению различают лихорадочную (классическую) и геморрагическую формы.

Классическая лихорадка Денге протекает благоприятно. У большинства больных увеличиваются периферические лимфатические узлы. Выраженные артралгия, миалгия и мышечная ригидность затрудняют передвижение больных. К концу 3 суток температура тела критически падает. Ремиссия длится 1-3 дня, затем снова повышается температура тела, и появляются основные симптомы болезни. Спустя 2-3 дня температура тела понижается. Общая длительность лихорадки 2-9 дней. Характерный симптом - экзантема. Она может появиться иногда во время первой лихорадочной волны, чаще при втором повышении температуры тела, а иногда в периоде апирексии после второй волны, на 6-7-й день болезни. Экзантема отличается полиморфизмом. Сыпь обильная, зудящая, сначала появляется на туловище, затем распространяется на конечности, оставляет после себя шелушение. Элементы сыпи сохраняются в течение 3-7 дней. Геморрагические явления наблюдаются редко (у 1-2% больных). В периоде реконвалесценции длительно (до 4-8 недель) остаются астения, слабость, понижение аппетита, бессонница, мышечные и суставные боли.

Геморрагическая лихорадка Денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) протекает более тяжело. Болезнь начинается внезапно, начальный период характеризуется повышением температуры тела, кашлем, анорексией, тошнотой, рвотой, болями в животе, иногда очень сильными. Начальный период длится 2-4 дня. В отличие от классической формы Денге миалгии, артралгии и боли в костях возникают редко. При обследовании - повышение температуры тела до 39-40°С и выше, слизистая оболочка миндалин и задней стенки глотки гиперемирована, пальпируются увеличенные лимфатические узлы. В период разгара состояние больного быстро ухудшается, нарастает слабость. Выделяют 4 степени, которые характеризуются следующими клиническими симптомами:

Степень I. Лихорадка, симптомы общей интоксикации, появление кровоизлияний в локтевом сгибе при наложении манжетки или жгута ("проба жгута").

Степень II. Имеются все проявления, характерные для степени I + спонтанные кровотечения (внутрикожные, из десен, желудочно-кишечные).

Степень III. См. Степень II + циркуляторная недостаточность, возбуждение.

Степень IV. См. Степень III + глубокий шок с нерегистрируемым артериальным давлением и пульсом.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от малярии, лихорадок чикунгунья, Паппатачи, желтой лихорадки, других геморрагических лихорадок, инфекционно-токсического шока при бактериальных заболеваниях.

Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Рифт-Валли (ЛРВ) - зоонозная арбовирусная природно-очаговая инфекционная болезнь людей, овец и крупного рогатого скота с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением центральной нервной системы, органов зрения, геморрагическими проявлениями и желтухой. Болезнь у домашних животных обычно проявляется в виде эпизоотий.

Возбудитель болезни - вирус Рифт-Валли принадлежит к роду Phlebovirus семейства Bunyaviridae. Распространен в Южной и Восточной Африке. Вирус обнаружен у комаров Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes circurnluteolus, Culex theiler L. Вирус был впервые выявлен в 1931 году во время расследования эпидемии среди овец на одной ферме в Рифтовой долине (Rift Valley), Кения. С тех пор эпидемии регистрировались в Африке к югу от Сахары и в Северной Африке. В 1997-1998 годах крупная вспышка болезни произошла в Кении, Сомали и Танзании, а в сентябре 2000 года случаи заболевания ЛРВ были подтверждены в Саудовской Аравии и Йемене. Это было первое зарегистрированное появление болезни за пределами африканского континента, что вызвало опасения относительно ее возможного распространения в другие части Азии и Европы. Заболевания людей регистрировали странных Северной, Восточной и южной Африки (Кения, Сомали и Танзания, Уганда, ЮАР) и Латинской Америки.

Летальность в этих случаях достигает 3,3%.

Основные эпидемиологические признаки

Инкубационный период: 6 суток (от 4 до 6 суток).

Источник инфекции - крупный и мелкий рогатый скот, верблюды, лошади, антилопы, обезьяны в период вирусемии больной человек может быть источником возбудителя для комара.

Механизм передачи возбудителя:

- трансмиссивный, переносчики - комары родов Culex, Aedes и др;

- контактный - при разделке туши больного животного;

- возможно - аспирационный (при вдыхании аэрозолей, образовавшихся во время забоя инфицированных животных и при работе в лаборатории).

Условия заражения:

- нахождение в предшествующие заболеванию 6 дней на территории природного очага в период эпизоотии при укусах инфицированных комаров, возможна также передача вируса гематофагами (питающимися кровью мухами);

- прямые или косвенные контакты с кровью или органами инфицированных животных (при манипуляциях с тканями животных во время их забоя или разделки, оказании помощи животным при родах, проведении ветеринарных процедур или утилизации трупов и эмбрионов). Повышенному риску инфицирования подвергаются люди, занимающиеся определенными видами деятельности, такие как пастухи, фермеры, работники скотобоен и ветеринары;

- путем вдыхания аэрозолей, образовавшихся во время забоя инфицированных животных. Аэрозольный путь передачи приводит также к инфицированию работников лабораторий.

Основные клинические признаки

Начало внезапное. Больной испытывает недомогание, чувство познабливания или настоящий озноб, головную боль, ретроорбитальные боли, боли в мышцах всего туловища и конечностей, боль в поясничной области. Температура тела быстро повышается до 38,3-40°С. Позже наблюдаются ухудшение аппетита, потеря вкуса, боли в эпигастрии, фотофобия. При физикальном обследовании отмечают покраснение лица и инъекцию сосудов конъюнктивы. Температурная кривая имеет двухфазный характер: первичное повышение длится 2-3 дня, за ним следуют ремиссия и повторное повышение температуры. При легких формах выздоровление наступает быстро. Однако возможны и тяжелые формы с развитием энцефалита, ретинопатии и геморрагических проявлений. Энцефалит возникает как острая инфекция, затем симптомы его затухают, но у выживших остаются тяжелые последствия.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать следует с другими флебовирусными лихорадками (флеботомная лихорадка, колорадская клещевая лихорадка, лихорадка Зика).

{Профилактические прививки}

Рекомендации врача

Психологическая подготовка детей к школе

Роль воспитателя в психологической подготовке детей к школе. Воспитатель МБДОУ дет.сад № 45 «Радуга»г. Пятигорск Шестерикова Н.С.

Рекомендации по лечению ринита

1. Симптоматическое лечение ринита (насморка) проводится для улучшения носового дыхания за счет снижения отека слизистых оболочек носа.

2. В качестве сосудосуживающих капель используют:

– Производные ксилометазолина (Галазолин, Отривин и др.).

– Нафазолина (Нафтизин, Санарин и др.).

– Оксиметазолина (Називин, Назол и др.).

– Тетризолина (Тизин и др.).

3. Сосудосуживающие капли должны назначаться в концентрациях, не превышающих:

0,01% – для детей первых двух лет жизни.

0,025% – для детей в возрасте 3–6 лет.

0,05% – для младших школьников.

4. Сосудосуживающие препараты лишь на время облегчают носовое дыхание, но не устраняют причины насморка. К тому же их разрешается использовать только первые три дня. При более длительном применении они могут даже усиливать насморк и вызывать побочные явления, вплоть до атрофии слизистой оболочки полости носа (ее истончение с последующим нарушением функции). Также следует помнить, что сосудосуживающие капли из носовой полости детей могут довольно быстро всасываться в кровь и оказывать общее действие на организм, приводя к учащению сердечных сокращений, повышению артериального давления, головной боли, беспокойству. Вопрос об их применении и дозировании решается только после консультации с врачом.

5. Для профилактики и лечения ринита безопасна процедура промывания носа с использованием изотонических растворов морской соли (Слина, Аквамариса, Физиомера). Их готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (соответствующей концентрации солей в крови). Препараты способствуют нормализации текучести и вязкости слизи. Считается, что содержащиеся в морской воде соли и микроэлементы (кальций, калий, магний, железо, цинк и др.) способствуют повышению двигательной активности ресничек, которые удаляют из полости носа бактерии, пыль и т. п., активизации восстановительных, ранозаживляющих процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Промывание проводят 4–6 раз в день (при необходимости можно чаще) поочередно в каждый носовой ход.

Рекомендации по лечению кашля

1. Кашель – это защитная реакция, направленная на выведение из дыхательных путей инородных частиц (вирусов, бактерий и пр.).

2. Для правильного выбора противокашлевого средства необходимо:

Оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность, степень влияния на состояние больного).

На основании анамнестических, физикальных и при необходимости дополнительных лабораторных и/или инструментальных данных определить причину кашля и характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости, «подвижности», количество и т. д.), выявить наличие или отсутствие бронхоспазма.

Учесть фармакологические характеристики противокашлевых препаратов.

3. Противокашлевые средства показаны только при сухом кашле, они подавляют кашлевой рефлекс. Терапевтический эффект при этом достигается за счет снижения чувствительности рецепторов трахеобронхиального дерева или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.

4. Все противокашлевые лекарственные средства в зависимости от механизмов фармакодинамики подразделяются на препараты центрального и периферического действия (Либексин). Среди противокашлевых лекарственных средств центрального действия выделяют наркотические (кодеинсодержащие) и ненаркотические препараты (Синекод). Детям разрешается их давать только по назначению врача.

5. Муколитические препараты показаны в случаях ОРЗ, сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудноотделяющейся мокротой. При этом для разжижения мокроты и улучшения ее эвакуации при острых бронхитах и пневмониях лучше использовать муколитические препараты с отхаркивающим эффектом (Амброксол, Бромгексин) или муколитики-мукорегуляторы (производные Карбоцистеина).

6. Отхаркивающие средства (растительные препараты подорожника, алтея, термопсиса) показаны в тех случаях, когда кашель не сопровождается наличием густой и вязкой мокроты, отделение мокроты затруднено.

7. При длительно сохраняющемся кашле (коклюше, упорном трахеите) показаны противовоспалительные средства: Фенспирид (Эреспал), ингаляционные стероиды.

Схема проведения традиционных закаливающих водных процедур

Виды процедур	Возраст	Время, мин	Температура, °С: начальная – конечная	Скорость снижения температуры	Примечание
Общие ванны	До 3 лет	5-6	37–36; обливание 35–34	-	Температура воздуха в ванной комнате должна быть не ниже 24–26°С. Купание следует проводить не раньше чем через полчаса после кормления, оптимально перед одним из вечерних кормлений
Общие ванны	3-6 лет	5	35	-	Перед ночным сном, 2 раза в неделю
Подмывание, умывание	0-12 мес.	1-2	28-20	Каждые 1–2 дня на 1 °С	-
	1-3 года	2	28-16	Каждые 1–2 дня на 1 °С	Детям старше 2 лет моют лицо, верхнюю часть груди и руки до локтя
	3-6 лет	2-3	28-14	Каждые 1–2 дня на 1 °С	Детям 3–4 лет моют шею, верхнюю часть груди и руки выше локтя. Дети 5–6 лет обтираются до пояса
Местное влажное обтирание	1-3 мес.	1-2	36-28	1 раз в 5 дней на 1°С	Рукавичкой, смоченной в воде, обтирают ручки от кисти до плеча, затем ножки от ступни до колена. Каждую часть тела вытирают насухо до легкого покраснения сразу после ее влажного обтирания
Общее влажное обтирание	3-6 мес.	1-2	36-28	1 раз в 5 дней на 1°С	Сначала обтирают верхние конечности, затем нижние, потом грудь и спину. После обтирания каждую часть тела вытирают насухо
Общее обливание	7-12 мес.	1-2	36-28	1 раз в 5 дней на 1°С	Ребенок может сидеть или стоять. Шланг душа нужно держать близко от тела ребенка, на расстоянии 25–30 см. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки. После обливания вытирают насухо до легкого покраснения
	1-3 года	2	35-26	1 раз в 5 дней на 1°С	Применяется душ. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки. После обливания вытирают насухо до легкого покраснения
	3-6 лет	2	34-24	1 раз в 5 дней на 1°С	После прогулки
Обливание ног	3-6 лет	1	28-16	1 раз в 5 дней на 1°С	-
Полоскание рта и горла	3-6 лет	1	37-10	1 раз в 3-4 дня на 1°С	Направлено на предупреждение тонзиллита. Детям раннего возраста, не умеющим полоскать горло, рекомендуется по такой же схеме питье прохладной воды

Питание в детском саду

Появление на свет малыша – самый радостный момент в жизни родителей! Его первое «Агу», а затем и первое слово. Он сам начинает ползать, ходить, иногда даже бегать вприпрыжку. А если что не может — любящая мама все время рядом и поспешит на помощь. Но наступает момент, когда маме пора на работу. А любимое чадо отправляют в загадочное и дальнее путешествие. В детский сад.

Конечно, есть исключения: иногда женщина сидит с ребенком вплоть до самой школы. Но вряд ли разумный человек согласится, что это правильно. Ребенок должен попадать в социум, иначе не миновать проблем с приходом «первый раз в первый класс». И самое первое общество для малыша – его маленькие друзья в детском саду. А самая первая проблема – научиться многие вещи делать самостоятельно. Одна из таких вещей – кушать без маминой помощи. А, по словам работников детсадов, питание ребятишек – едва ли не главная проблема.

Нехочухи

Для любого ребенка приход в детсадик – большой стресс. Там всюду незнакомые тети, которые так и норовят поставить тебя в угол. Там с плюшевым мишкой, который тебе понравился, уже играет конопатый мальчуган. Там помимо тебя уделяют внимание и другим детям, а это несправедливо и НЕ КАК ДОМА! И там тебя заставляют есть невкусную еду. Может, она не такая уж и противная, но есть ты ее все равно не будешь. ПОЧЕМУ?

"Одну ложку – за маму, вторую – за папу"

Психологи выделяют три основные причины отказа детей от еды в детском саду.

№ 1.
Причина:
Уже упомянутый нами стресс. Только это не просто стресс, это самый настоящий „стрессище“! Новое место и новые люди. Вспомните себя, когда вы пришли устраиваться на новую работу. На сколько килограммов вы похудели в первые два-три месяца? Потому что кушать совершенно не хочется. А тут маленькое существо, которое из уютного дома переместили в большущее здание, кишащее незнакомыми людьми.

Типичная ошибка:
Некоторые воспитатели или нянечки пытаются заставить ребенка кушать. Бывают и такие, кто говорит: „Пока не доешь все – не выйдешь из-за стола“. Или: „Пока не съешь – не будешь играть“. И так далее. Но всем известно – ребенка НЕЛЬЗЯ заставлять! Другие же пытаются превратить завтрак (полдник, обед) в игровое шоу „Тарелка должна быть чистой!“ И поощряют тех детей, которые уплели за обе щеки все яства. Могут даже подарить шоколадку. Вроде бы они и „нехочух“ не наказывают, а пытаются мотивировать их хорошо покушать в следующий раз. Но тем самым еще больше усиливают комплекс „он лучше, чем я“. И аппетит маленького человечка пропадает окончательно.

Решение:
Единственный выход – ждать. Дети всегда смотрят на сверстников. Можно посадить „нехочуху“ к тем, кто уже хорошо кушает. Постепенно ребенок привыкнет к новому коллективу и станет подражать своим друзьям. Есть еще один неплохой совет – создать из обычного принятия пищи целый ритуал! Сначала нужно помыть ручки, затем сесть за стол, который будет красиво сервирован. Можно привлечь детское внимание оригинальной веселой салфеткой или же разноцветными тарелками и чашками. Также малышам необходимо с самого начала разъяснить, что прием пищи – целое таинство! Тут не время разговорам и смеху. Это очень важный процесс! Мы не шутим – именно в раннем возрасте формируется обмен веществ у молодого организма. Воспитатели со стажем вообще советуют рассказывать детям, из чего состоит то или иное блюдо, чтобы малыш не боялся есть непонятный „рассольник“ или странные „голубцы“.

№2.
Причина:
Любимая мамуля приучила свое дите кушать только «деликатесы“. Причем когда захочет и где захочет. «Деликатесами» мы здесь называем не икру черную, заморскую, или же омара в собственном соку, а заурядные чипсы, сухарики, шоколадки, тянучки и т.п. Вот захотелось малышу яйцо в шоколаде в одиннадцать вечера – любящий отец сбегал в супермаркет – и вуаля! Как говорится, лишь бы только улыбался. А если это повторяется изо дня в день – проблем не избежать. Ребенка будет практически невозможно приучить к правильному режиму дня. А уж заставить есть ПОЛЕЗНУЮ пищу – тем более. О каких кашах может быть речь, если малыш привык обедать чипсами, а ужинать«сникерсом» с газировкой.

Типичная ошибка:
У воспитателей – такая же, как и в пункте №1. Шоу «Доешь или проиграешь». А тут требуется двойное терпение. Нужно еще обязательно поговорить с родителями насчет домашнего меню. Разъяснить причины, почему нельзя кормить малыша «вторичными» продуктами. В таком возрасте они запросто могут вызвать несварение желудка, а иногда и что-нибудь похуже. Ошибка родителей – жалость. Ведь их чадо приходит поникшее, расстроенное. Рассказывает, что его пытались накормить кашей, которую разве что Баба-Яга варит у себя в избушке и травит ей проезжих молодцев. Родители понимающе гладят по голове, проклинают весь муниципалитет и идут за очередным шоколадным яйцом.

Решение:
Продвинутые мамочки приучают своих детей к правильному питанию и временному режиму с младенчества. Лучше всего узнать примерное время приема пищи в детском саду и постараться ему соответствовать дома. Время пребывания за столом не должно превышать 30 минут. В рацион ребенка необходимо включать исключительно полезные продукты. Нужно приучать малыша к различным кашкам и молочным продуктам. Ведь молоко – основной источник кальция для детей. Мясо и рыбу лучше всего готовить на пару (это норма приготовления в детсадах). Научитесь варить нежирные супчики, кисели и компоты, готовить омлет, запеканки, оладьи, голубцы – они пользуются популярностью в меню. Не злоупотребляйте соусами, майонезом, пряностями, специями. Также надо «снабжать» организм ребенка свежими фруктами и овощами. А из отварных овощей делать салаты, которых в садике тоже будет достаточно. Ну, и поощрения. Куда без них. Ведь все-таки в своей комнате вместе с родителями малыш должен чувствовать себя ДОМА. И понимать, что ЗДЕСЬ у него есть поблажки и маленькие радости в виде «случайной» конфетки. Но не перебарщивайте. Много сладкого может стать причиной диатеза или аллергии.
Если же ваш малыш привык перекусывать чипсами и шоколадными батончиками – придется долго стараться, чтобы его переучить. Тут вам потребуется ангельское терпение. И, к слову сказать, воспитателям тоже. Надо постепенно приучать его к меню детского сада. Быть может, процесс затянется на несколько месяцев. Стоит проконсультироваться у детсадовского диетолога и попросить помощи у воспитательницы.

№3
Причина:
Самая банальная. Ребенок попросту не умеет кушать САМ. Не знает, как держать вилку и ложку. Малыш попадает в компанию сверстников, которые уже вовсю орудуют столовыми приборами. А он может только крутить ими туда-сюда и ронять на пол. Отсюда комплекс. И нежелание есть.

Типичная ошибка:
У воспитателей. Во время еды подходить к ребенку и показывать, что ему делать и как. Он один, бедняжка, среди всех детей не может правильно держать ложку (а все могут!). А тут «тетя» подходит и пытается сосредоточить все внимание на его неумении. Это все же удар по недавно вылупившемуся детскому самолюбию. Нужно просто посадить «новичка» за отдельный стол и показать ему, как пользоваться приборами. Родительская ошибка собственно в том и заключается, что они не научили ребенка кушать самостоятельно до прихода в детсад.

Решение:
Старайтесь, чтобы с 2-х лет ребенок ел вместе с вами, за общим столом. Научите его пользоваться вилкой и ложкой, аккуратно пить из кружки. Приглашайте друзей с маленькими детьми на выходные. Дети не только смогут вместе поиграть, но и пообедать. Таким образом, ваш малыш будет привыкать к коллективной трапезе. Специалисты отмечают, что дети, которые без помощи взрослых могут поесть, умыться, одеться, намного быстрее адаптируются в незнакомом месте.

Обычно в меню детсада включено четыре приема пищи:

завтрак: чередуются молочные каши, зерновые завтраки, омлет, творожный пудинг

второй завтрак: витаминизированный напиток или натуральный сок

обед: салат, первое блюдо, второе блюдо, напиток

уплотненный полдник

Скоро в детский сад!

Медики, педагоги, психологи отмечают, что период адаптации к детскому саду требует от ребенка большого нервно-эмоционального напряжения. Ему предстоит приспосабливаться к незнакомым людям, к детскому коллективу, где поначалу его ждет много трудностей.

Неожиданно оказавшись в новой обстановке, ребенок проявляет недовольство, страх, протест. Это естественная защитная реакция его неустойчивой пока нервной системы. Иногда период адаптации проходит настолько тяжело, что ребенок заболевает. Родители, как правило, ищут причину болезни в простуде, инфекции, а на самом деле это последствия эмоционального стресса, который угнетает защитные силы организма тем сильнее, чем возбудимее ребенок. Как правило, здоровые дети привыкают к новым условиям за несколько дней, и таких последствий у них не возникает. Тем не менее, чтобы облегчить ребенку период адаптации, подготовку к посещению детского сада, надо начинать заранее, по крайней мере, за месяц. Родители должны ознакомиться с принятым там режимом дня и постепенно корректировать домашний режим ребенка.

Большое значение имеет и эмоциональный настрой. Надо говорить с малышом о предстоящем событии как о радостном, интересном: там будет много детей, новых игрушек, добрая воспитательница; тебе там будет очень хорошо, вечером ты мне расскажешь, как вы играли, и т.д. Недопустимо выражать вслух при ребенке свои сомнения и опасения по этому поводу. До поступления ребенка в детский сад приучите его засыпать самостоятельно, есть ложкой, пить из чашки, играть с игрушками.

Очень важно оздоровить малыша. За 1–2 месяца надо пройти осмотр у врачей-специалистов – невропатолога, хирурга, отоларинголога, сделать необходимые анализы. А если выявится, что ваш ребенок страдает тем или иным заболеванием, в детский сад его можно отправить только после прохождения курса лечения под контролем участкового врача. Старайтесь, чтобы ребенок как можно больше был на свежем воздухе (не менее 4 часов зимой и весь световой день летом), постоянно проводите массаж и гимнастику, закаливающие процедуры. Если у малыша плохой аппетит, не кормите его насильно.

Если ребенок подвержен простудным заболеваниям, регулярно проводите закаливающие процедуры, не отменяя их даже во время болезни (следует только уменьшить нагрузку). При самом внимательном уходе немыслимо оградить ребенка от всех неожиданных перепад температуры, внезапных сквозняков, открытых форточек, ветров, дождей, сырости. Чем старательней кутают ребенка, тем более он уязвим для простуды, тем чаще он болеет.

При повышенной нервной возбудимости малыша создайте ему спокойную обстановку. Постарайтесь удлинить дневной сон (хотя бы на 15–30 минут).С персоналом группы, куда поступит малыш, нужно познакомится заранее, сообщить воспитательнице и няне ласкательное имя ребенка, к которому он привык дома, рассказать им о привычках малыша, особенностях его поведения и других подробностях домашней жизни.

Следует приучать ребенка к новой обстановке постепенно: сначала оставить его всего на 2–3 часа, потом до обеда, несколько дней забирать после обеда так, чтобы он освоился и привык без большого напряжения и срывов. Необходимо и в выходные дни, когда ребенок дома, придерживаться режима дня, принятого в садике. Резкие изменения режима даже на протяжении нескольких дней выбивают ребенка из привычного ритма, вновь и вновь требуют от него перестройки, а это дается ему с большими трудностями, вызывает излишнюю нервозность. Все врачи, все педагоги сходятся на том, что в основе самого драгоценного секрета всех красивых детей лежит нежность матери. Ребенок так же нуждается в ласке, как в воздухе и пище. Малышу необходимо, чтобы его ласкали, теребили, нежили.

Конечно, не постоянно, но часто. И даже если у вас нет свободного времени, выкройте четверть часа для поцелуев и нежности. Если у ребенка к моменту поступления в детский сад все же сохранилась привычка к укачиванию, сосанию пустышки во время игры и т.д., то отучать от нее надо постепенно, сначала дома, а потом уже в детском саду, договорившись с персоналом. Малыш может принести в группу любимые игрушки, книжки или милые пустячки, с которыми он не расставался дома. Это поможет ребенку легче и безболезненнее привыкнуть к дошкольному учреждению, и скоро малыш с удовольствием будет посещать ясли, ждать встречи с новыми друзьями, игрушками.

Советы врача

Острый катар верхних дыхательных путей – очень частая форма заболеваний у детей всех возрастов. В последние годы выясняется важная этиологическая роль адено-фаринго-конъюнктивных вирусов. Возбудителями заболевания бывают также микробы кокковой группы (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

У детей раннего возраста развитие заболевания зависит в значительной степени от уровня сопротивляемости, что обусловлено факторами внешней среды. В настоящее время необходимо помнить, что катар верхних дыхательных путей возникает не от простуды, а от инфицирования ребёнка, и развивается тем быстрее, чем меньше тренирован ребёнок к перемене температуры. Длительное пребывание ребенка (особенно осенью и зимой) в закрытом помещении в тесном контакте со взрослыми и другими детьми способствует возникновению болезни, наряду с местными катаральными явлениями, которые выражены в разной степени у каждого больного. У детей часто встречаются общие расстройства. Течение заболевания волнообразно: смена периодов улучшения обострением симптомов, у ослабленных детей болезнь становится затяжной и волны заболевания следует одна за другой.

Если Ваш малыш болен, помогите ему!

Применение антибиотиков с лечебной целью, а тем более для профилактики нецелесообразно. Помните об этом! Не занимайтесь самолечением! Вызовите врача!

Увеличьте содержание в пище витамина С.

Увеличьте объём выпиваемой жидкости: отвар шиповника, смородины, чай с лимоном, если нет аллергии на цитрусы, минеральная вода.

Обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха. Помните: вирус погибает на свежем воздухе. Не отменяйте прогулку совсем, поиграйте с ребенком на балконе, носите его на руках во время прогулки, если же он лежит в постели, укройте его, но не кутайте и откройте окно. Не забудьте сделать влажную дополнительную уборку.

Если в доме есть другие дети, постарайтесь уменьшить контакт.

Не забудьте поиграть со своим ребёнком, болезнь травмирует нервную систему ребенка. Это отражается на его навыках и привычках (он ел сам до болезни, а теперь капризничает). Заболевший ребёнок часто не отвечает на вопросы, и создаётся впечатление, будто он не хочет разговаривать, в действительности же высокая температура, боль в горле, заложенность носа частотормозят речь ребёнка, ухудшают его память. Ему хочется, чтобы с ним посюсюкались, но это лишь приводит к еще к большей заторможенности, и здесь лучше всего – чтение любимых старых книг.

Профилактика острых респираторных заболеваний важна для предотвращения эпидемических вспышек в детских коллективах. А это:

полноценное питание;

гигиенический режим;

закаливание;

санация носоглотки;

санация хронических очагов инфекции (больные зубы и др.);

своевременная изоляция больных.

Будьте внимательны к своему ребёнку сегодня, от этого зависит его завтра.

Надо знать, как помощь оказать.

Почти каждая мама, купив в аптеке лекарство для больного малыша, терзается мыслью: как дать его ребёнку?Главное – сохраните спокойствие и достоинство. Не надо грозить или обещать золотые горы. Подготовьтесь доступно отвечать на вопросы малыша: для чего нужно принять лекарство? Обратите это в сказку, где герой Таблетка бесстрашно сражается против полчищ зловредных микробов. Дети любят, когда им всё объясняют, и с легкостью примут лечение.Перед тем как давать таблетки, их надо растолочь. Всегда пробуйте лекарство на вкус и никогда не обманывайте ребёнка. Если лекарство очень горькое, растворите его в подслащенной воде, сиропе или компоте. Молоко, сок, йогурты, которые малыш ест постоянно, не использовать. Не пытайтесь увлечь детей игрой с таблетками!Перед применением капель для носа обязательно прочистите ноздри ребенка мягким жгутиком из ваты, смоченным теплой кипячёной водой. Если в носу много корочек, капните в каждую ноздрю по 1–3 капельки кипяченого растительного масла – корочки отпадут безболезненно. Перед закапыванием капель в глаза лучше промыть их теплым крепким чаем, каждый глаз отдельным ватным тампоном, начиная с больного глаза. При воспалении в ухе поможет согревающий компресс. Сделайте его полуспиртовым или водочным (нельзя использовать одеколон, духи и пр.).

Ножки прогреем – и хворь одолеем!

Ножные горчичные ванны делают детям при простуде только в том случае, если нет температуры и аллергических проявлений. Рекомендуемая температура воды – не более 40 градусов. 3–5 г порошка размешайте в небольшом количестве воды. Накройте посуду крышкой и дайте настояться 10–15 минут. Затем вылейте смесь в ванну. Продолжительность ванны 5–8 минут. Хорошо, если в воде плавают игрушки и малыш играет с ними. После промойте ноги чистой водой, вытрите насухо, натрите лапки гусиным жиром и наденьте шерстяные носки.

Фитонцидный раствор видный

Для профилактики вирусной инфекции каждый день готовят раствор и промывают им нос.– 1 ч. л. мелко нарезанного лука;– 4 ст. л. охлажденной кипяченой воды;– 1 ч. л. меда;– настоять 10 минут.

Фитонцидное масло

Его делают на несколько дней, капают 2–5 раз в день.– 100 г растительного масла держать 30 минут на водяной бане;– 1 ст. л. измельченного лука;– 3–4 зубчика чеснока;– 1 ст. л. сока алоэ;– оставить настояться 8–10 часов.Давать лекарство ребёнку – это искусство! Помните, что главное – не навредить!

Ингаляции

Паровые ингаляции также могут хорошо помочь при простуде, но использовать их можно, только если у ребёнка нет температуры и аллергии на травы. Дома ингалятор можно заменить любой емкостью. Убедитесь, что пар не обжигает ребёнка, но даже в этом случае не оставляйте малыша одного. Ингаляцию можно проводить и во время сна ребёнка: заверните в одеяло кастрюлю с раствором, поставьте ее рядом с кроватью.